目的:观察依托咪酯靶控输注(TCI)在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法选择拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣病变患者110例,男48例,女62例,年龄29~55岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为依托咪酯 TCI 组(E 组)和丙泊酚 TCI 组(P 组),每组55例。E 组使用依托咪酯-舒芬太尼 TCI(依托咪酯初始血浆靶浓度为0.2μg/ml,根据 BIS 值以0.1μg/ml 梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0 ng/ml)进行麻醉诱导与维持,P 组使用丙泊酚-舒芬太尼 TCI(丙泊酚初始血浆靶浓度为1.0μg/ml,根据 BIS 值以0.3μg/ml 梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0 ng/ml)进行麻醉诱导与维持。记录两组患者诱导期低血压发生情况、诱导期血管活性药物用量、诱导期睫毛反射消失时间、麻醉期舒芬太尼用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、入 CCU 时 APACHE II 评分、术后24 h 正性肌力药物评分、术后清醒时间、机械通气时间、CCU 停留时间、术后住院时间、记录术前、术后2、6、24 h 血浆中血糖、乳酸浓度,术前及术后24 h血浆皮质醇、醛固酮、ACTH 浓度以及术后并发症情况。结果 E 组患者诱导期低血压发生率明显低于 P 组,诱导期去甲肾上腺素用量明显少于 P 组(P <0.05);E 组
作者:张慧;陈伟;雷翀;张涛元;侯丽宏
来源:临床麻醉学杂志 2016 年 32卷 6期