目的：观察右美托咪定对心内直视手术患者炎性反应和胰岛素抵抗的影响。方法择期在心肺转流(CPB)下行心脏瓣膜置换术的患者50例,随机均分为观察组和对照组。观察组麻醉诱导后静注右美托咪定负荷量1.0μg/kg(给药时间15 min),随后泵注0.4μg·kg-1·h-1至CPB 结束；对照组静注等容量生理盐水。于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB 开始后30 min(T2)、停CPB(T3)、CPB 结束后2 h(T4)采集静脉血检测血清 TNF-α、IL-6、胰岛素及血糖水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)=1/(血糖×胰岛素)。结果与 T1时比较,T2~T4时两组 TNF-α、IL-6、胰岛素、血糖明显升高,ISI 明显降低(P <0.05)。与对照组比较,观察组 T2~T4时 TNF-α和 IL-6,T2、T3时胰岛素和血糖均明显降低(P <0.05),而 T2、T3时 ISI 明显升高(P <0.05)。两组患者均未出现低血压和心动过缓等不良反应。结论右美托咪定可明显减少 CPB 下心内直视手术患者炎性反应,降低术中血糖,改善胰岛素抵抗。
作者：蒋洪宇；于晋；张玲
来源：临床麻醉学杂志 2016 年 32卷 7期
