目的 探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值.方法 选择2016年1-12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年龄40～65岁,BMI＞30kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为三组:P组、PEEP5组和PEEP10组,设置VT 8 ml/kg,分别在肺复张后给予个体化PEEP(采用实时食管压监测通过计算呼气末跨肺压=0 cmH2O和吸气末跨肺压=25 cmH2O确定最佳PEEP)、PEEP 5 cmH2O和10 cmH2O.观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低40.5°足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的呼吸力学指标.结果 T1-T3时P组Ppeak、SBP明显低于,PaO2/FiO2明显高于PEEP5组和PEEP10组(P＜0.05);T2时P组Pplat、Raw明显低于PEEP5组(P＜0.05);T2、T3时P组Cst明显高于PEEP5组(P＜0.05);T1、T2时P组DBP明显低于PEEP5组和PEEP10组(P＜0.05).结论 实时食管压监测应用于PEEP通气的肥胖腹腔镜结肠癌手术患者,能够有效改善患者呼吸和循环功能.
作者：黄洁；方育；乔飞；王栋；谭莹
来源：临床麻醉学杂志 2018 年 34卷 6期
