目的 观察以脉压变异率(PPV)为目标的液体导向治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对脊柱手术的老年患者预后的影响.方法 选择择期行全身麻醉下脊柱手术的老年患者520例,男250例,女270例,年龄65～93岁,BMI18.5～34.0 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字法分为两组:目标导向液体治疗组(G组)和常规输液组(C组),每组260例.G组以PPV为目标,根据GDFT方案对患者进行容量管理,C组麻醉科医师根据经验进行液体管理.记录术前1 d(T0)、麻醉诱导前(T1)、手术开始即刻(T2)、手术结束即刻(T3)的HR、MAP、脉压变异率(PPV).记录手术时间、术中晶体液的输入量、胶体液输入量、输液总量、自体血回输量、出血量、尿量、麻黄碱使用例数和去甲肾上腺素使用例数.记录术后住院时间,恶心呕吐、头晕、伤口感染、肺部感染和发热等术后并发症情况.结果 T3时G组PPV明显低于C组(P<0.05).两组不同时点HR和MAP差异无统计学意义.G组晶体液输入量明显少于C组(P<0.05),术中去甲肾上腺素使用率明显低于C组(P<0.05).两组胶体液输入量、输液总量、自体血回输量、出血量、尿量和麻黄碱使用率差异无统计学意义.G组术后住院时间明显短于C组(P<0.05).G组发热病例明显少于C组(P<0.05).结论 以PPV为目标导向的液体治疗可以减少脊柱手术老年患者术中
作者：徐娜；兰飞；姚东旭；郎宇；吴洁；王天龙
来源：临床麻醉学杂志 2018 年 34卷 7期
