目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞 (quadratus lumborum block, QLB) 对剖宫产术后镇痛效果的影响.方法 择期行剖宫产产妇60例, 年龄20～40岁, ASAⅠ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为两组:QLB组 (Q组) 和对照组 (C组), 每组30例.Q组术毕在超声引导下行双侧QLB, 每侧注射0.33％罗哌卡因20ml, C组不阻滞.两组术毕均行PCIA, 镇痛泵药液配方为曲马多800mg、奈福泮40mg, 用生理盐水配成80ml.记录术后4、8、12、24、48h曲马多累计消耗量以及静息、咳嗽、翻身NRS评分、BCS舒适度评分;术后4、8、12、24、48h测定QLB的阻滞平面;记录总体镇痛满意度评分以及术后不良反应的发生情况.结果 与C组比较, Q组术后4、8、12、24、48h曲马多累计消耗量明显减少、静息NRS评分明显降低、BCS舒适度评分明显升高, 术后12、24h咳嗽NRS评分以及术后4、48h翻身NRS评分明显降低 (P<0.05) ;术后4、8、12hQLB的阻滞平面主要为T7—L1, 阻滞的节段数为7, 术后24hQLB的阻滞平面主要为T8—L1, 阻滞的节段数为6, 术后48hQLB的阻滞平面消退;Q组总体镇痛满意度明显高于C组 (P<0.05) ;两组术后恶心呕吐、头晕的发生率差异无统计学意义.结论 超声引导下QLB能够明显减少剖宫产术后曲马多用量, 降低术后疼痛评分, 提高产妇术后舒适度和满意度.
作者：何君会；冉伟；杨雪莲；何开华；李琪英
来源：临床麻醉学杂志 2019 年 35卷 1期
