目的 回顾并总结不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)联合肺癌根治同期手术的麻醉管理方法.方法 收集2003年5月至2018年1月静脉复合麻醉同期手术46例患者的麻醉管理资料,年龄53～77岁,ASAⅡ或Ⅲ级.记录术中HR、CVP、MAP、CI、PCWP、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和动脉血乳酸浓度(Lac),计算肺血管阻力(PVR)、全身血管阻力(SVR)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)并对同期手术麻醉风险进行回顾分析.结果 所有患者顺利完成同期手术,无死亡病例.2例术中发生心肌缺血、低血压,放置主动脉内球囊反搏(IABP),4例出现低心排给与去甲肾上腺素治疗.麻醉诱导后各时点HR、MAP较术前明显下降(P<0.01),术中各时点SVR、PVR、VO2、Lac较诱导后明显下降(P<0.05或P<0.01),CI、DO2与ERO2较诱导后明显增加(P<0.05或P<0.01).结论 麻醉重视术前准备和术中监测,维持术中血流动力学稳定及心肌氧供需平衡,做好心肺功能维护能够保证OPCABG联合同期肺癌根治手术顺利实施.
作者：迟慧；卿恩明；马骏
来源：临床麻醉学杂志 2019 年 35卷 4期
