目的 探索超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)用于右胸及上腹两切口食管癌根治术后镇痛的效果及其对患者满意度的影响.方法 择期行两切口食管癌根治术的患者40例,男23例,女17例,年龄30～65岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.所有患者随机分为ESPB联合TAPB镇痛组(ET组)和单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)组(IA组).ET组全麻诱导前行超声引导下ESPB、超声引导下TAPB,分别于操作结束20 min后测定阻滞范围,IA组不予阻滞,两组术毕均采用PCIA.记录患者入手术室后(T0)、气管插管时(T1)、手术切皮时(T2)、手术30 min(T3)、60 min(T4)、90 min时(T5)、手术结束时(T6)的HR、MAP;术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分;镇痛泵按压次数;镇痛泵药液输注总量;术后不良反应发生情况和患者总体满意度.结果 ESPB 20 min后可阻滞T3—T9脊神经支配区域,TAPB 20 min后可阻滞T9—L1脊神经支配区域.与T0时比较,T2时IA组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05),T0和T2时ET组HR和MAP差异无统计学意义.T2—T6时IA组HR明显快于ET组、MAP明显高于ET组(P<0.05).ET组术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分明显低于IA组(P<0.05),术后0～24 h和0～48 h

作者：王强；张国华；何志斌；律方；郑晖

来源：临床麻醉学杂志 2019 年 35卷 7期