目的 探讨储血器放置不同高度对脊柱手术患者自体回收红细胞溶血损伤的影响.方法 选择拟在全麻下行脊柱手术的择期患者90例,男47例,女43例,年龄33～65岁,体重53～82 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,术中均使用自体血液回收机行血液回收.采用随机数字表法随机分为三组:进血口高置组(H组)、进血口正常组(N组)和进血口低置组(L组),每组30例.H组:储血器进血口高于手术野水平30 cm;N组:储血器进血口与手术野同一水平;L组:储血器进血口低于手术野水平30 cm.手术结束前,对储血器内回收的血液进行离心、洗涤,抽取洗涤后的血样,行红细胞渗透脆性实验,计算在不同浓度的低渗NaCl溶液中红细胞的溶血率;分别于洗涤血样静置即刻(T0)、1 h(T1)和2 h(T2)时检测洗涤血样上清液中游离血红蛋白(FHb)的浓度.结果 在NaCl浓度为0.48％～0.68％时洗涤血红细胞溶血率H组明显高于N组和L组(P<0.05).与T0时比较,T1、T2时H组FHb浓度明显升高,T2时N组和L组FHb浓度明显升高(P<0.05);与T1时比较,T2时三组FHb浓度均明显升高(P<0.05).T1、T2时H组FHb浓度明显高于N组和L组(P<0.05).结论 在血液回收过程中,储血器进血口位于手术野同一水平或低于手术野30 cm时对回收红细胞造成的溶血损伤低于放置在手术野上方30 cm者.
作者：吴雪梅；朱常花；谢红；刘海瑞
来源：临床麻醉学杂志 2019 年 35卷 7期
