目的 比较连续前锯肌平面阻滞(SAPB)和静脉自控镇痛(PCIA)两种镇痛方式在胸腔镜下肺癌根治术患者术后减少肺部并发症、改善肺氧合功能方面的有效性.方法 择期行胸腔镜下肺癌根治术患者126例,年龄18～70岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASAⅠ–Ⅲ级,随机分为两组:连续SAPB组(S组)和PCIA组(P组),每组63例.术毕S组行超声引导下前锯肌平面阻滞,注入0.375％罗哌卡因20 ml,留置导管予0.2％罗哌卡因行自控镇痛;P组行舒芬太尼常规PCIA.麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、拔管后2 h(T2)、拔管后6 h(T3)、拔管后24 h(T4)抽取桡动脉血记录PaO2并计算氧合指数(OI).记录T2—T4时静态和活动VAS评分,并记录肺部并发症发生情况.结果 与T0时比较,T2、T3时两组OI明显降低,且P组明显低于S组(P<0.05).T2—T4时S组VAS评分明显低于P组(P<0.05),但两组补救镇痛例数差异无统计学意义.与P组比较,S组低氧血症、肺不张、恶心、呕吐的发生率明显降低(P<0.05).结论 连续SAPB较PCIA能够改善胸腔镜下肺癌根治术患者肺氧合功能.
作者：陆心仪；王迪；杨歆璐；魏昕；谷海；胡继成；疏树华；柴小青
来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 5期
