目的 分析老年患者术前主要心血管不良事件(MACEs)风险评估与围术期麻醉费用及住院总费用的相关性,探讨优化医疗保险支付制度的新路径.方法 前瞻性选择2020年1—12月本院行全身麻醉下手术的老年患者5642例,男3152例,女2490例,年龄≥65岁,BMI 16～36 kg/m2,ASAⅠ—Ⅳ级.所有患者术前进行术后MACEs的标准化评估,根据术前评估结果将患者分为三组:低危组(n=4520)、中危组(n=743)和高危组(n=379),比较不同危险层级患者术后MACEs的发生情况及医疗费用差异.结果 本研究共纳入老年患者5642例,术后30 d MACEs发生率为154例(2.73％),其中,低危组39例(0.86％),中危组55例(7.40％),高危组60例(15.83％).与低危组比较,中危组和高危组麻醉费用、住院费用明显增加(P<0.001),住院时间明显延长(P<0.001).与中危组比较,高危组麻醉费用、住院费用明显增加(P<0.001),住院时间明显延长(P<0.001).骨科手术中,中危组和高危组麻醉费用明显高于低危组(P<0.05),住院时间明显长于低危组(P<0.05).心脏手术中,高危组住院时间明显长于中危组(P<0.05).结论 术前评估可有效预测术后MACEs的发生风险和患者医疗费用支出,可为优化外科患者医保分组付费提供依据.
作者：罗楷；彭夕然；郝学超；王童；朱涛；李羽
来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 2期
