目的 观察不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后多模式镇痛的效果.方法 选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇120例,年龄20～45岁,BMI 20～35 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组:D1组、D2组、D3组和C组,每组30例.胎儿剖出后,D1组、D2组和D3组产妇15 min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组予等量生理盐水泵注.所有产妇术后连接自控静脉镇痛(PCIA)泵,镇痛液配方:在氟比洛芬酯4 mg/kg+托烷司琼5 mg基础上,D1组、D2组和D3组分别加入右美托咪定1、2、3μg/kg,C组不加右美托咪定,各组再用生理盐水稀释至100 ml.记录产妇术后6、12、24、48 h VAS疼痛评分、宫缩痛评分、Ramsay镇静评分.记录PCIA有效按压次数、补救镇痛例数及不良反应的发生情况.记录术前和术后泌乳素(PRL)浓度以及术后72 h泌乳量评分.结果 与C组比较,术后12、24、48 h D2组和D3组VAS疼痛评分和宫缩痛评分明显降低(P<0.05),D3组Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05).与C组比较,D1组、D2组和D3组产妇PCIA有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),D2组和D3组术后皮肤瘙痒发生率明显降低(P<0.05),D3组术后心动过缓和低血压发生率明显升高(P<0.05),D3组术后PRL浓度和术后72 h泌乳量评分明显升高(P<0.05).结论 右美托咪定2～3μg/kg复合氟比洛芬酯用

作者：刘占立；朱丽洁；刘颖；程静；张中军

来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 8期