药物所致的血小板减少症为药物治疗过程中的一种常见副作用.主要分为两型:一为骨髓被药物毒性作用抑制所致,二为药物通过免疫机制破坏血小板所致,后者中以肝素、奎宁、奎尼丁、金盐与磺胺类药物发病较高.临床症状极不一致,血小板减少至(1.0～80)×109/L,轻者无症状,重者可因颅内出血或因肝素导致内皮细胞的免疫损害,合并危及生命的肺栓塞与动脉血栓形成致死.诊断主要依靠:①药物治疗期间血小板减少;②停药后血小板减少消除.严重患者血清中可检出药物依赖性血小板抗体,但敏感性不高而常呈假阴性.治疗之首要是立即停用相关药物,严重病例可相机使用输注血小板、激素、丙球甚或血浆置换.
作者：刘泽霖
来源：临床内科杂志 2003 年 20卷 9期
