目的 应用血栓弹力图(TEG)监测冠心病患者双联抗血小板治疗效果,主要观察氯吡格雷对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,同时观察患者临床缺血及出血事件的发生情况.在应用TEG监测同时,用流式细胞术监测患者抗血小板效果,探讨更适用临床的检测模式.方法 同时应用TEG及流式细胞仪分别检测血小板活化标志物CD62p和PAC-1,观察临床终点事件的发生.结果 TEG中ADP抑制率与血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)检测血小板功能,有较好的敏感性和特异性,ADP抑制率为32.70％时受试者工作特征曲线(ROC曲线)下的面积最大0.715(95％ CI:0.609 ～0.822,P=0.001),MAADP为42.05 mm时ROC曲线下的面积最大0.869(95％ CI:0.794 ～0.944,P=0.000),MAADP较ADP能更准确地反映患者抗血小板效果.结论 TEG检测的ADP抑制率在＜32.70％与MAADP＞ 42.05 mm时可能反映患者对氯吡格雷反应性低下,具有较好的缺血事件预测价值.
作者：赵燕；杨明；金新；崔建英；孙一光；马杰；陈立伟；高亢；李晓红
来源：临床内科杂志 2014 年 31卷 5期
