目的 探讨血清低白蛋白对老年心力衰竭(心衰)患者院内死亡的预测价值.方法 将810例心衰住院患者,按血清白蛋白水平分为两组:白蛋白正常组(血清白蛋白≥35 g/L)和低白蛋白组(血清白蛋白＜ 35g/L).以全因院内死亡为主要终点,通过多因素COX回归评价血清低白蛋白对心衰患者院内死亡的预测价值.结果 810例患者中210例出现血清低白蛋白,占25.9％.与白蛋白正常组相比,低白蛋白组患者年龄更大,心功能纽约分级、肌酐、脑钠肽水平更高,扩张性心肌病、瓣膜病更多,高血压、左心室射血分数≥45％比例更少,入院收缩压、血红蛋白、总蛋白、胆固醇、血钠、左心室射血分数更低,心率更快.与白蛋白正常组相比,低白蛋白组的速尿、螺内酯、洋地黄使用比例更高,但他汀使用比例更低.正常白蛋白患者的院内死亡7例,其病死率为1.2％;而血清低白蛋白患者的院内死亡12例,其病死率为5.7％.COX比例风险回归分析显示,即使校正了所有混杂因素,血清白蛋白每下降1 g/L,老年心衰患者的院内死亡风险就增加了19.1％(HR 1.191,95％CI 1.073 ～ 1.321;P ＜0.01);同时,老年心衰血清低白蛋白患者的院内死亡风险是白蛋白正常者的3.645倍(HR 3.645,95％ CI1.528～8.695;P＜0.01).结论 血清低白蛋白是预测老年住院心衰患者院内死亡的强独立危险因素.
作者：任晓红；金丽；李玉荣；方慧娟；崔东勤；曲巍
来源：临床内科杂志 2016 年 33卷 10期
