目的 探讨血清白蛋白对心力衰竭(心衰)患者院内死亡的影响.方法 连续入选2 430例住院心衰患者,按血清白蛋白水平分为白蛋白正常组(血清白蛋白≥35g/L)、低白蛋白组(血清白蛋白＜ 35 g/L).以院内全因死亡为主要终点,使用倾向性评分匹配法对两组患者进行匹配,得到组间协变量均衡的样本,通过多因素Cox回归分别评价匹配前后血清白蛋白对院内死亡的影响.结果 2 430例入选患者,年龄(68±14)岁,共631例存在低白蛋白,占26.0％.匹配前,与白蛋白正常组相比,临床特征方面,低白蛋白组年龄更大,纽约心功能分级、院内病死率更高,扩张性心肌病、瓣膜病、螺内酯应用更多,高血压者更少,入院收缩压更低,入院心率更快,病程更长;实验室检查方面,低白蛋白组直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、肌酐、尿酸、尿素、B型利钠肽更高,血红蛋白、胆固醇、血钠、入院左心室射血分数更低.使用倾向性评分匹配法,两组共631对匹配成功,两组间不平衡的协变量经匹配后均达到平衡.匹配前,白蛋白正常组院内病死率为1.2％,低白蛋白组为5.7％,在校正了所有临床因素后,Cox回归分析显示,白蛋白每下降1 g/L,心衰患者的院内死亡风险增加12.0％(HR 1.120,95％ CI1.057～1.186;P＜0.001).匹配后,白蛋白正常组院内病死率为2.9％,低白蛋白组为5.7％,
作者：于彤彤；宋娇磊；刘双双；王传合；王菁菁；韩苏；孙兆青；孙志军
来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 11期
