目的 探讨横纹肌溶解综合征(RM)的病因、临床特征及预后.方法 回顾性分析69例RM患者的临床资料、治疗方案及预后情况.结果 69例RM患者的病因分析中,创伤性因素13例(18.84％);非创伤性因素56例(81.16％);非创伤性因素中以感染最常见(40例,57.97％),其次为药物因素(8例,11.59％).69例RM患者中39例(56.52％)出现急性肾损伤(AKI),26例(37.68％)发生多器官功能障碍综合征(MODS),19例死亡,死亡率高达27.54％.老年组(≥65岁)较非老年组(＜ 65岁)更易出现AKI合并MODS(P=0.002),死亡风险亦明显增高(P=0.033).感染所致RM患者较非感染患者更易出现AKI(P =0.002).合并AKI患者的血钙、Hb、PLT计数、ALB及HCO3-水平均明显低于未合并AKI者,WBC计数明显高于非AKI者(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,血肌酐(Scr)初始水平为RM患者合并AKI的独立危险因素(OR=1.069,95％CI 1.019～1.121,P=0.007).结论 RM病因复杂,高龄、感染患者更容易出现AKI、MODS甚至死亡等不良临床结局,患者Scr初始水平是RM患者合并AKI的独立危险因素.早期识别不良预后高危患者,及时治疗,可能改善患者预后.
作者：罗佳；汤雯；肖瑶；王梦然；王海燕；谭曼红
来源：临床内科杂志 2019 年 36卷 3期
