目的 探讨导管射频消融治疗起源于右心室流出道室性心律失常(RVOT-VAs)的有效性和安全性及其影响因素.方法 依据单次手术成功与否,将256例经导管射频消融治疗的RVOT-VAs患者分为单次手术成功组196例和单次手术失败组60例,比较两组患者的一般资料和手术资料.采用二元logistic回归分析评估影响手术疗效和安全性的因素.结果 256例患者的首次手术即刻成功率、单次手术成功率和复发率分别为88.3％、76.6％和13.2％.单次手术成功组合并高血压病和器质性心脏病、QRS波呈多种形态、出现手术并发症和心包填塞患者比例均低于单次手术失败组(P＜0.05).二元logistic回归分析结果显示,合并器质性心脏病、术者经验不足及消融靶点位于游离壁均是单次手术失败的独立危险因素(P＜0.05);持续性室性心动过速和消融靶点位于游离壁是首次手术即刻失败的独立危险因素(P＜0.05);合并器质性心脏病、术者经验不足、消融靶点位于游离壁及QRS波呈多种形态均是首次术后复发的独立危险因素(P＜0.05);高龄和术者经验不足是首次手术出现并发症的独立危险因素(P＜0.05).结论 导管射频消融治疗RVOT-VAs的成功率和安全性均较高,合并器质性心脏病、靶点位于游离壁及术者经验是影响其有效性与安全性的重要因素.
作者：蒋靖波；李金轶；钟国强；何燕；蒋智渊；文伟明
来源：临床内科杂志 2019 年 36卷 12期
