目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)生存预后影响因素并建立预后列线图预测模型.方法 回顾性纳入192例脓毒症合并AKI患者,根据随访截止时的预后情况将其分为死亡组88例和存活组104例,收集其临床资料和随访情况并分组进行比较.采用多因素logistic回归分析评估脓毒症合并AKI预后的影响因素.建立脓毒症合并AKI预后列线图预测模型,运用Bootstrap法对模型进行内部验证,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线及一致性指数(CI)评定模型的预测价值.结果 死亡组AKI 3期、合并低蛋白血症、器官衰竭数量>3个、机械通气患者比例及肌酐(Cr)、辅助性T细胞(Th)17、IL-17水平、液体平衡量、ICU住院时间均高于存活组,AKI 1期患者比例及血清白蛋白(ALB)水平均低于存活组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果 显示,AKI分期(2期、3期)、ICU住院时间、Th17、IL-17水平及液体平衡量是脓毒症合并AKI预后的独立影响因素(P<0.05).建立脓毒症合并AKI预后的列线图预测模型,经内部验证,CI=0.864,其预测脓毒症合并AKI预后的校正曲线趋势接近理想曲线.预测模型预测脓毒症合并AKI预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.864.经Hosmer-Lemeshow检验,该模型的风险预测值与实际值的P=0.170.结论 脓毒症合并AKI的预后
作者：林泽华；黎代强；陈琳
来源：临床内科杂志 2023 年 40卷 2期
