目的 探讨重症监护病房(ICU)中脓毒症相关急性肾损伤(SI-AKI)患者临床特点及连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对28 d预后的影响.方法 回顾性分析2017年6月至2018年12月解放军总医院第一医学中心重症医学科SI-AKI患者44例,根据AKI发生48 h内是否行CRRT分为早期CRRT组29例和晚期CRRT组15例,比较2组患者各项生理功能指标及28 d预后情况.应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析.Kaplan-Meier生存分析患者28 d预后.结果 根据KDIGO分期标准,AKI 1期13.6％(6/44),2期18.2％(8/44),3期68.2％(30/44).短暂性AKI占18.2％(8/44),持续性AKI占81.8％(36/44).AKI发生28 d时15例死亡.早期CRRT组相比晚期CRRT组患者糖尿病比例(31.0％和6.7％,P=0.048)高,CRRT时收缩压[(114±15)和(130±20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.005]、平均动脉压[(82±11)和(91±18)mmHg,P=0.040]、血肌酐(197.0和418.9μmol/L,P=0.002)、尿素氮(12.9和35.0 mmol/L,P<0.001)、血钙(1.9和2.0 mmol/L;P=0.007)、血镁(0.7和0.8 mmol/L,P=0.013)水平低,血红蛋白[(96±26)和(84±13)g/L,P=0.046]及血乳酸(3.8和1.7 mmol/L,P=0.009)水平高,AKI 3期患者比例(58.6％和86.7％,P=0.041)低.早期CRRT组患者28 d病死率31％(9/29),晚期CRRT组患者28 d病死率40％(6/15),

作者：李青霖；胡新；毛智；齐霜；康红军；周飞虎

来源：中华老年多器官疾病杂志 2019 年 18卷 9期