目的 探讨液体平衡调整血肌酐(Scr)水平与接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者预后的关系.方法 选取2017年1月至2019年12月在海南医学院第二附属医院ICU住院并接受CRRT的脓毒症相关AKI患者113例.根据患者CRRT后28 d转归情况分为存活组75例和死亡组38例,比较两组患者CRRT前的一般情况、临床特征及液体平衡调整Scr水平.按液体平衡调整Scr水平的中位数分为高调整Scr组(≥354滋mol/L)与低调整Scr组(<354滋mol/L),采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者28 d累积生存率.采用多因素logistic回归分析影响接受CRRT治疗的脓毒症相并AKI患者28 d预后的危险因素.ROC曲线评估各指标对接受CRRT的脓毒症相关AKI患者预后的预测价值.结果 死亡组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统II评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分均高于存活组,CRRT启动时Scr、调整Scr及碳酸氢根均低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高调整Scr组患者28 d累积生存率高于低调整Scr组,差异有统计学意义(P=0.002).多因素logistic回归分析显示高SOFA评分为影响接受CRRT的脓毒症相关AKI患者28 d预后的独立危险因素(OR=1.352,95％CI:1.129～1.618,P=0.001),而高调整Scr为独立保护因素(OR=0.989,95％CI:0.979～0.999,
作者：王明禄；邢柏；周森
来源：浙江医学 2020 年 42卷 17期
