目的 探讨胰岛素联合依达拉奉治疗对实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的影响.方法 健康新西兰白兔40只,随机分为假手术组(8只)、SAH组(10只)、胰岛素组(10只)、胰岛素+依达拉奉组(12只).采用兔枕大池2次注血法建立SAH模型.第1次注血后30 min,胰岛素组及胰岛素+依达拉奉组皮下注射胰岛素0.2 U/kg,每日3次,共7 d;同时,胰岛素+依达拉奉组经耳缘静脉推注依达拉奉注射液0.5 mg/kg,每日2次,共7 d.制模第7 d测量各组基底动脉横截面积以评估CVS的程度,观察基底动脉的病理学变化;免疫组化染色测定血管内皮细胞胰岛素受体(InRa)的表达.结果 胰岛素+依达拉奉组基底动脉横截面积[(0.46±0.3)mm2]与假手术组[(0.48±0.4)mm2]比较差异无统计学意义;SAH组[(0.25±0.3)mm2]及胰岛素组[(0.30±0.3)mm2]明显小于假手术组(均P<0.05);与假手术组比较,血管内皮细胞InRa在SAH组和胰岛素组的表达明显下调(均P<0.05);胰岛素+依达拉奉组与假手术组比较差异无统计学意义.病理学观察显示:假手术组内皮细胞光滑,血管壁无增厚;SAH组及胰岛素组血管壁明显增厚,内皮细胞皱缩;胰岛素+依达拉奉组管壁稍厚,内皮细胞舒展无皱缩.结论 胰岛素与依达拉奉联合运用可有效缓解兔实验性SAH后的CVS.
作者：陈宇箴；朱春雷；郑义亮；田学武；袁淮涛；胡克亮；李满强
来源：临床神经病学杂志 2009 年 22卷 6期
