目的：探讨CYP2C19基因多态性与急性脑梗死患者氯吡格雷抵抗的关系。方法检测118例急性脑梗死患者的CYP2C19基因，根据基因型分为野生型组、突变杂合型组及突变纯合型组。使用血栓弹力图测定二磷酸腺苷（ ADP）诱导的血小板聚集抑制率，比较各组结果。结果根据基因分型，将患者分为野生型组45例（38．1％），突变杂合型组54例（45．8％）及突变纯合型组19例（16．1％）。与野生型组比较，突变纯合型组与突变杂合型组的血小板抑制率均显著下降（均P＜0．01），氯吡格雷抵抗率明显增高（P＜0．05～0．01）。与突变杂合型组比较，突变纯合型组的血小板抑制率显著下降（P＜0．01），氯吡格雷抵抗率差异无统计学意义。 Logistic多元回归分析显示，携带CYP2C19突变杂合型等位基因及突变纯合型等位基因与血小板抑制率呈正相关，是氯吡格雷抵抗的独立危险因素（ OR＝2．13，95％CI：1．78～4．28，P＝0．013；OR＝4．44，95％CI：3．31～6．41，P＝0．001）。结论 CYP2C19突变型等位基因是氯吡格雷低应答的独立危险因素。
作者：江秀龙；张旭；陈兴泳；雷惠新
来源：临床神经病学杂志 2015 年 4期
