目的 探讨椎动脉发育不良(VAH)患者对侧椎动脉和基底动脉病变的特点.方法 连续入组我院2014年12月至2018年2月首次发作且有完整的颅内外超声血管评估的急性脑梗死患者.采用超声筛查VAH(V2段＜2.5 mm)及血管狭窄并经头颈部CTA、MRA或DSA确认,且排除椎动脉夹层对VAH诊断的干扰.比较在前循环和后循环梗死中VAH的发生率.在后循环梗死患者中,分析存在VAH的患者对侧椎动脉、基底动脉、Willis环的情况.结果 共入组750例患者,男性436例(58％),女性314例(42％);年龄18～90岁,平均65岁.后循环梗死193例(25.7％),前循环梗死557例(74.3％),在后循环梗死中检出VAH的比率高(33.7％ VS 14.1％,P＜0.01).吸烟是VAH合并后循环梗死的独立危险因素(OR=2.767,95％ CI:1.45 ～ 5.08,P＜0.05).VAH并后循环梗死患者的基底动脉狭窄(OR =2.07,95％ CI:1.00 ～4.26,P＜0.05)、对侧椎动脉狭窄(OR=3.22,95％ CI:1.24～ 8.37,P＜0.05)、以及胚胎型大脑后动脉(OR=2.17,95％ CI:1.00 ～ 4.68,P＜0.05)的发生率明显高于非VAH组.结论 后循环梗死患者中VAH的发生率高;VAH合并后循环梗死患者对侧椎动脉狭窄和基底动脉狭窄的频率较高.
作者：张道培；彭艳芳；李丹；张怀亮；尹所
来源：临床神经病学杂志 2019 年 32卷 3期
