目的：回顾总结72例脑动静脉畸形（ CAVM）的治疗经验，探讨术前部分栓塞病灶在显微手术切除Ⅲ-Ⅴ级CAVM中的作用，为临床治疗提供参考。方法72例CAVM分为24例栓塞加手术组（Ⅲ-Ⅴ级17例）和48例单纯手术组（Ⅲ-Ⅴ级6例）。对术前资料包括：性别、年龄、Spetzler-Martin分级（ S-M分级），术后资料GOS评分进行相关性分析，比较两组病例的治疗效果。结果24例行26次栓塞，平均每次栓塞2支，共52支供血动脉被栓塞，无栓塞相关并发症。全切69例，残留3例。恢复良好61例，轻残6例，重残3例，植物状态1例，术后死亡1例。术后无新增神经功能障碍，癫痫7例6例消失，1例改善。两组治疗效果无显著性差异。结论Ⅰ-Ⅱ级CAVM显微手术切除是主要手段，Ⅲ-Ⅴ级者术前栓塞能降低或改善S-M分级，减少手术风险。显微手术切除联合术前栓塞是对Ⅲ-Ⅴ级CAVM最直接，最有效的治疗方法。
作者：熊启江；虞正权
来源：临床神经外科杂志 2014 年 3期
