目的：探讨大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死的发生原因、机制及其预防措施。方法回顾性分析27例经CT或MRI证实的大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死患者的手术记录及术后的治疗，总结脑梗死的发生时间、发生年龄和发生部位。27例均经翼点入路，开放外侧裂池，充分显露载瘤动脉，解剖出动脉瘤颈部后进行夹闭。结果27例大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死患者发生的年龄偏高，15例出现在术后24 h内，17例位于基底节。随访0．5～2年，恢复良好16例，中残8例，植物生存1例，死亡2例。结论大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死与术中机械性牵拉，血管临时阻断时间过长，阻断部位不当，动脉瘤夹的位置不当及术后血管痉挛引发的迟发性脑缺血有关。熟悉大脑中动脉的解剖，术中准确确定动脉瘤的位置，良好的显微手术技巧，术后采取积极预防措施可以明显降低脑梗死的发生率。
作者：邹钦；阳小生；邹云龙；吴小兵；阳文任
来源：临床神经外科杂志 2015 年 1期
