目的：研究多模态影像联合电生理监测技术在脑功能区胶质瘤手术中的保护脑功能的应用价值。方法回顾性分析5例语言区和55例运动区胶质瘤患者的临床资料。术前行功能磁共振定位功能区，弥散张量成像显示重要传导束，融合多模态影像构建功能神经导航，术中采用皮层体感诱发电位定位中央沟，并运用皮层-皮层下电刺激技术监测语言区、运动区和皮层下重要神经传导束，在保护功能前提下尽可能切除病灶。术后评价肿瘤切除程度和神经功能。结果5例语言区胶质瘤和30例病变毗邻运动皮层胶质瘤患者术前功能磁共振成功定位功能区，通过弥散张量成像3例语言区胶质瘤和42例运动区胶质瘤患者分别重建出弓状束和锥体束。术中电刺激语言区和运动区检出率分比为100％和92．7％；92．7％的运动区肿瘤患者可通过皮层体感诱发电位技术定位中央沟。术中神经导航对手术具有指导作用。肿瘤影像全切率86．7％，术后功能保留率91．7％。结论运用多模态影像技术有助于术前定位脑功能区，功能神经导航有助于术前规划、术中引导病灶切除，但需注意影像漂移。术中电生理监测技术是定位和保护脑功能结构的主要手段。
作者：张玉海；刘宏毅；张锐；胡新华；杨坤；刘永；何升学；钱春发；邹元杰；章文斌；陈永严；杨纶先；黄庆玖；刘翔；陆军；阮义峰
来源：临床神经外科杂志 2016 年 13卷 5期
