目的 探讨血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及弥散张量纤维束成像(DTT)技术、术中超声辅助神经导航结合电生理监测在大脑运动区胶质瘤切除术中的应用价值.方法 安徽医科大学附属省立医院神经外科自2012年1月至2014年12月应用BOLD-fMRI及DTT技术、术中超声辅助神经导航并结合术中电生理监测手术治疗45例大脑运动区胶质瘤患者,术中实时定位中央沟边界,确认中央前、后回以及肿瘤位置,选择合适的脑沟入路,术中利用MRI图像与超声图像引导神经导航判断肿瘤边界,最大程度切除肿瘤. 结果 术前DTT显示锥体束单纯受推挤22例、受浸润或破坏23例.术中均准确定位肿瘤,电生理监测准确定位中央沟并成功选择合适的脑沟入路,避免损伤运动区皮层及锥体束.全切除38例,次全切除7例.无死亡和其他严重并发症.术后15例肢体肌力稍下降(1个月后10例肌力逐渐恢复正常),其中锥体束单纯受推挤组患者术后肌力下降4例,锥体束受浸润或破坏组患者术后肌力下降11例,肌力下降发生率差异有统计学意义(x2=4.430,P=0.035). 结论 在多模态图像与术中超声图像辅助神经导航引导下,术中可准确定位大脑运动区胶质瘤,结合BOLD-fMRI及DTT技术和术中电生理监测可有效避免损伤运动区皮层及锥体束.
作者：丁宛海；牛朝诗；程伟；邓大丽；姜晓峰；计颖；凌士营；傅先明
来源：中华神经医学杂志 2016 年 15卷 8期
