目的：探讨伴有脑肿胀的大脑梗死患者病情恶化的有关危险因素。方法纳入伴有脑肿胀的大脑中动脉闭塞病情恶化患者和同期大脑中动脉闭塞但是无病情恶化患者，比较入院24 h内常用监测指标（血糖、血压、GCS评分）、颈部血管彩超、头部DWl、头部CT、脑血管造影（ MRA、DSA）。采用logistic逐步回归分析方法筛选危险因素。结果纳入伴有脑肿胀的大脑中动脉闭塞病情恶化33例患者和同期32例大脑中动脉闭塞但是无病情恶化患者，最终进入logistic回归模型的病情恶化危险因素有4个，分别是：高血糖（ OR 2．50；P＝0．0446），DWI截断值＞145 ml（OR 6．98；P＝0．0213），头部CT示低密度影＞50％MCA供血区且累及基底节、丘脑（OR 2．49；P＝0．0404），血管造影（MRA、DSA）示受累血管超过MCA（OR 22．84；P＝0．0119）。结论有脑肿胀的大脑梗死患者病情恶化存在4个有关危险因素：高血糖，DWI截断值＞145 ml，头部CT示低密度影＞50％MCA供血区且累及基底节、丘脑，血管造影（ MRA、DSA）示受累血管超过MCA，并且血管造影（ MRA、DSA）示受累血管超过MCA在4个预测病情恶化因素中起最重要的作用。
作者：黄永凯；包正军；韩德清；颜青；颜勇；刘宇超；郑维
来源：临床神经外科杂志 2016 年 13卷 5期
