目的 探讨微创穿刺血肿清除术及开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)的临床疗效.方法 将新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2014年11月至2017年12月收治的246例基底节区高血压脑出血患者,按手术方式分为微创穿刺血肿清除组(微创组,154例)和开颅血肿清除组(开颅组,92例).开颅组患者行常规去大骨瓣清除血肿术,观察组患者行微创穿刺血肿清除引流术治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间及血肿清除率和术后并发症.患者术后随访6个月,统计各组的死亡率,并用日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分评定预后.结果 微创组术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间均明显低于开颅组(P=0.000,P=0.000,P=0.001).两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).微创组术后并发症发生率(9.09％)明显低于开颅组(23.91％)(x2=5.064,P=0.024).术后6个月时,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);微创组的ADL评分优良率(82.19％)明显高于开颅组(58.14％) (P=0.000).结论 微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效较好.其可有效清除血肿,缩短手术时间及术后恢复时间,并发症少;术后患者的生活能力恢复良好;值得临床推广应用.

作者：阿布都克尤木·阿布都吉力力；帕热哈提江·依孜木；李津生；麦麦提依明·托合提；董军；吴永刚；杨小朋

来源：临床神经外科杂志 2018 年 15卷 5期