目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)合并急性脑积水行脑室外引流术后6 h内及24 h内行血管内治疗使用双联抗血小板药物及肝素的安全性.方法 回顾性分析19例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料.患者均合并急性脑积水,均先行脑室外引流术,均在术后24 h内行血管内治疗,治疗前鼻饲氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg,治疗中使用肝素.记录脑室外引流术和使用肝素之间的时间间隔,分析不同间隔时间肝素使用的相关出血风险的差别.结果 19例患者中,有13例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞,2例患者采用球囊辅助弹簧圈栓塞,1例患者采用双微导管弹簧圈栓塞,3例患者采用单微导管弹簧圈栓塞;12例患者在脑室外引流术后6 h内行血管内治疗,7例患者在脑室外引流术后6～24 h之间进行治疗.2例(16.67％)脑室外引流术后6 h内行血管内治疗的患者出现少量的穿刺道出血,其余17例患者未出现脑室外引流术相关的出血.术中1例患者出现中央沟动脉血栓形成,使用替罗非班溶栓治疗后血管再通.结论 对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水的患者,在脑室外引流后6 h内和24 h内行血管内治疗动脉瘤使用双联抗血小板药物和肝素是安全的.脑室外引流术后早期血管内治疗颅内破裂动脉瘤是安全、可行的.
作者：康俊龙；陈锷；丰伟；田新华；黄延林；张俊卿；刘忠
来源：临床神经外科杂志 2020 年 17卷 1期
