目的 探讨基于磁共振弥散张量成像(DTI)技术所设计的3D打印穿刺导板在高血压脑出血(HICH)微创治疗中的价值.方法 对徐州市中心医院神经外科2020年1月-2022年2月收治的24例HICH患者,运用术前颅脑薄层CT数据,通过计算机3D-Slicer软件分别重建大脑皮层、血肿等结构,按照血肿形状及位置设计穿刺导板.再融合DTI数据,三维可视化脑白质纤维束,验证所设计导板穿刺通道是否避开皮质脊髓束(CST),并根据其纤维束走形进一步调整穿刺路径.结果 所设计24例导板,9例(37.50％)术前模拟中可见导管切入CST,调整后使其避开.术前计算机导板设计时间(15.44±3.21)min,导板打印时间(2.56±0.45)h,手术时间(39.67±7.85)min.术后复查CT,置管位置均符合术前规划,术区未见新增出血.术后第3天血肿清除率(87.46±6.56)％.患者出院后随访3个月,行日常生活能力(ADL)评分示日常生活能力恢复情况总体优良率91.66％.结论 单纯依照传统CT扫描所设计的3D穿刺导板损伤纤维束几率高(37.50％),基于DTI纤维束示踪技术所设计的3D穿刺导板可以更好地避开CST神经纤维,为患者提供更精准、微创的治疗,且其临床疗效显著,具有一定的临床价值.
作者：张浩；师忠杰；陈杰；任敏；汤畅通；姜德华
来源：临床神经外科杂志 2023 年 20卷 1期
