目的通过比较维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者叶酸干预治疗前后的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及颈动脉动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness, IMT)改变情况,旨在探讨叶酸对动脉粥样硬化的保护作用。方法选择 MHD治疗时间超过3个月患者60例,分为对照组和叶酸组,每组各30例。所有患者均进行普通低通量透析器透析,每周3次,每次4 h,常规降压、纠正贫血、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等处理,以及口服维生素 B121 mg/d,叶酸组口服叶酸15 mg/d,疗程为6个月,所有患者进入观察前及干预治疗半年后于透析前10 min,抽取空腹血10ml,比较治疗前后2组间Hcy值,并超声测量IMT的变化。结果①治疗半年后叶酸组 Hcy水平下降(P<0.01),对照组治疗前后 Hcy 水平变化不明显(P>0.7)；且2组治疗半年后Hcy比较。②叶酸组治疗半年后颈动脉IMT值差异不明显(P>0.05),而对照组半年后IMT值明显升高(P<0.05),且半年后2组 IMT值之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸组经干预治疗后 Hcy水平明显下降,而颈动脉 IMT值变化不明显；对照组 Hcy变化不明显,而颈动脉 IMT明显升高,提示 Hcy可能参与了动脉粥样硬化的发生和发展。推测叶酸可能通过下调 Hcy水平,起到延缓动脉粥样硬化病情发展的作用。
作者：潘达亮；陈宝丽；罗敏虹；刘华锋
来源：临床肾脏病杂志 2014 年 8期
