目的 探讨血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对老年尿毒症患者不同分子量物质的清除率、患者耐受性及临床疗效.方法 选择38例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的老年尿毒症患者,依经济状况随机分为HDF组和血液透析(hemodialysis,HD)组.HDF组行前稀释HDF 1次/周,HD 2次/周;HD组患者行HD 3次/周.2组HD方案一样,且观察时间均为3个月;观察2组尿素清除指数(Kt/V)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(uric acid,UA)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血钾、血钙、血磷、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO2-CP)下降率及治疗中的并发症和不良反应发生率.结果 老年尿毒症患者对HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,HDF组的HD并发症和不适症状发生率显著低于HD组(P＜0.01),HDF治疗后血清β2-MG、iPTH水平显著降低,Kt/V明显增高.治疗前后2组血清BUN、SCr、UA均明显下降,但下降幅度差异无统计学意义.治疗前后2组血钾、血钙、CO2-CP及酸碱平衡失调均明显改善或纠正(P＜0.01),但2组间比较其变化幅度差异无统计学意义.结论 前稀释HDF结合HD的方案与单纯HD治疗相比,能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析

作者：高路；叶丽萍；程卫；顾菁；雷艇

来源：临床肾脏病杂志 2015 年 15卷 2期