目的：客观评价钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司、环孢素 A 与环磷酰胺(cyclophos-phamide,CTX)比较治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nepropathy,IMN)患者的疗效及安全性。方法采用Cochrane系统综述方法,检索年限截至2014年10月,检索范围包括中国期刊全文数据库、维普数据、万方数据、PubMed、MEDLINE、Cochrane Library 等数据库,同时进行手工检索,采用 RevMan 5.0软件对符合纳入标准的同质资料进行 Meta 分析。结果共检索出符合纳入标准的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)12篇。Meta 分析显示,他克莫司组总缓解率和完全缓解率均优于 CTX 组(P<0.05)；他克莫司组肝功能损害、白细胞减少及感染发生率低于CTX组(P<0.05)；2组患者血糖代谢异常、胃肠道症状等不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。环孢素 A组与CTX组比较,总缓解率、完全缓解率差异均无统计学意义(P>0.05),但环孢素 A组肝功能损害、白细胞减少、胃肠道症状发生率低于 CTX组(P<0.05)。结论钙调神经磷酸酶抑制剂能明显增加 IMN患者的总缓解率和完全缓解率,且他克莫司的疗效优于CTX,环孢素 A与CTX的疗效相当,不良反应发生率更少。但可靠的结论仍需要大样本、多中心、设计良好的 RCT 的进一步验证。
作者：谢光亮；朱琳；郝静；于青
来源：临床肾脏病杂志 2015 年 7期
