目的 探讨不同剂量的首剂肝素在维持性血液透析患者中的抗凝效果.方法 62例维持性血液透析患者随机分为A、B两组,A组30例,B组32例.肝素抗凝方法:A组每次透析开始时从静脉端给予首次剂量肝素28～32 mg(约0.5 mg/kg),维持期用肝素泵每小时追加肝素6～10mg;B组每次透析开始时从静脉端给予首次剂量肝素14～20 mg(约0.3mg/kg),维持期用肝素泵每小时追加肝素8～12 mg;同时监测2组患者0、0.5、2、3.5及4h活化凝血时间(activated clotting time,ACT)及变化曲线,观察治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间、组织器官24 h内出血情况以及在线KT/V情况.结果 2组患者首剂肝素量及维持期肝素用量存在显著性差异,而肝素总量无差异.2组均能顺利完成血液透析,A组透析充分性更好.A组血液透析治疗0.5及2hACT较B组明显延长,而在透析3.5及4h时ACT明显缩短,2组比较均有显著性差异(P＜0.01);2组ACT 0.5与3.5h自身比较,A组有明显下降趋势(P＜0.05),B组无明显差异.2组患者透析器凝血情况、穿刺点压迫时间、透析治疗后24 h内组织器官出血情况比较A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 选择合适剂量的首剂肝素及维持期肝素用量是血液透析顺利进行的关键,首剂肝素用量为28～32 mg(约0.5 mg/kg)时抗凝效
作者：于续芳；黄占东
来源：临床肾脏病杂志 2016 年 16卷 5期
