目的 报道应用高截留量血液透析(HCO-HO)对比高通量血液透析(HFHD)清除游离轻链(FLC)一例,并进行相关文献复习.方法 一例59岁的男性因“乏力1年余,加重伴气短2天”入院.患者1年前乏力,经骨髓细胞学检查诊断为多发性骨髓瘤,查血清FCLλ升高,应用沙利度胺+阿霉素+地塞米松化疗后达到部分缓解.入院前一周因乏力、胸痛,出现急性肾功能不全及贫血,考虑多发性骨髓瘤复发,予以环磷酰胺+阿霉素+地塞米松化疗,肌酐最高达611 μmol/L,遂开始血液透析治疗.患者规律血液透析后,先在Fresenius 4008S透析机上进行2次HFHD,后在Fresenius 5008透析机上行3次HCO-HD,时间均为4h,透析超滤量均设定为0.5 kg.HCO-HD时透析液采用超纯透析液.在行HCO-HD3.5 h予以补充人血白蛋白10 g.留取每次治疗前后及治疗0.Sh及2h血液标本,测定血中FLC及白蛋白水平.血清白蛋白检测应用全自动生化仪免疫比浊法;血清FLCκ和FLCλ检测采用乳粒增强免疫比浊法.结果 患者经过2次HFHD后FLCλ从45.9 mg/L降至36.4 mg/L,血清白蛋白从31.9 g/L到32.7 g/L;经过3次HCO-HD后FLCλ从42.3 mg/L降至32.1 mg/L,血清白蛋白从33 g/L降至28.4 g/L(每次透析中补充10 g人血白蛋白后).结论 本例患者治疗中HCO-HD及HFHD对FCL清除均有一定效果.在HCO-HD中,需要输入白蛋
作者：徐丰博；孙懿；薛菲
来源：临床肾脏病杂志 2018 年 18卷 1期
