目的 观察尿毒症合并冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后过渡性床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)的治疗效果.方法 收集2008年1月至2016年12月上海交通大学附属新华医院心胸外科28例实施冠状动脉旁路移植术的尿毒症透析患者资料,其中2例行体外循环下CABG,其余26例均行非体外循环下CABG.所有患者术后予CRRT逐渐过渡至维持性血液透析(MHD)治疗.收集并统计分析手术前后相关指标.结果 所有患者均顺利完成手术,并术后早期即进行了床旁CRRT,平均首次CRRT时间为术后(18.6±5.4)h.其中26例患者行3次CRRT后过渡至MHD治疗;1例患者行7次CRRT后再过渡至MHD治疗;1例患者CRRT期间过渡治疗失败,并于术后第10天并发多脏器功能不全死亡.CRRT平均持续时间为(7.8±5.4)d;气管插管拔管时间为(3.8±3.3)d,监护室滞留时间平均为(8.8±4.3)d;其中血小板低于60×109/L有9例(32.1％);术后心包、纵隔引流管引流量超过500 ml有5例;胸腔引流超过500 ml有4例;术后并发房颤有10例;术后严重感染有3例.除1例死亡病例,其余27例均成功过渡至普通病房行MHD治疗.结论 床旁CRRT过渡MHD治疗是尿毒症透析患者行CABG术后一种安全有效的过渡办法.
作者：江雪艳；何毅；杨琦；汤敏；梅举
来源：临床肾脏病杂志 2018 年 18卷 7期
