目的 探讨连续性肾脏替代治疗对尿毒症维持性血液透析并发急性心肌梗死患者治疗的疗效和安全性.方法 分析2014年1月-2017年1月北京市石景山医院肾内科23例尿毒症维持性血液透析患者发生急性心肌梗死时改行连续性肾脏替代治疗,据病情每日或隔日治疗1次,每次6～8 h,1周后观察治疗前后临床效果,包括心前区疼痛、胸闷、憋气症状缓解率,监测心率、血压、肌酐、电解质、左室射血分数、B型脑钠肽等指标的变化.结果 23例患者均有不同程度缓解,安全度过危险期,包括19例完全缓解,19例中包括16例顺利行PCI术,3例因血压低、冠脉血管病变重、心功能差、无行PCI及冠脉搭桥机会、无法耐受普通血透,改为腹膜透析.包括4例胸痛部分缓解,仍有间断胸痛发作,4例中2例因冠脉三支病变成功行冠脉搭桥手术,2例因条件限制无行PCI术或搭桥术,随访死亡;治疗后患者心功能均有明显改善,表现在心率减慢、血压上升、射血分数、BNP上升;治疗后血清电解质异常明显改善,血肌酐、尿素氮、血红蛋白及血清白蛋白等较治疗前无差异.结论 连续性肾脏替代治疗是治疗尿毒症合并急性心肌梗死安全度过危险期的有效方法,显著降低尿毒症心肌梗死的死亡率.
作者：邵素荣；李国刚；张建荣
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2018 年 13卷 7期
