目的 观察简化法局部枸橼酸抗凝(simplified-regional citrate anticoagulation,S-RCA)与小剂量阿加曲班(Argatroban)抗凝在高危出血风险维持性血液透析(maintenance hemodi-alysis,MHD)患者中的抗凝效果.方法 选取空军特色医学中心血液净化中心2017年2月至2019年5月具有活动性出血或出血倾向的32例血液透析患者,随机分为S-RCA组(A组),阿加曲班组(B组).A组在体外循环管路起始端持续泵入4％枸橼酸至透析结束,静脉壶不追加枸橼酸,静脉回路不补钙,B组在滤器前持续泵入小剂量阿加曲班(0.69μg·kg-1·min-1)至透析结束,两组均使用含钙(1.5 mmol/L)透析液.观察透析充分性、滤器和静脉壶抗凝有效率、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及滤器前后游离钙(iCa2+)变化,记录不良反应及出血事件.结果 (1)两组患者均顺利完成4 h血液透析治疗,两组透析充分性Kt/v无明显差异(1.33±0.16 vs 1.26±0.06,P=0.129).(2)A组与B组滤器抗凝有效率无统计学差异(P=0.600),静脉壶抗凝有效率A组优于B组(93.75％vs 56.25％,P=0.037).(3)B组透析后APTT较A组明显延长(40.4±8.2 vs 28.8±1.6,P<0.001),B组透析2h滤器前、后及透析后APTT较同组透析前均延长(40.0±4.8 vs 39.8±7.2,40.4±8.2 vs 30.7±

作者：邱德俊；李新伦；高卓；胡瑞海；单婧；伦立德

来源：临床肾脏病杂志 2020 年 20卷 6期