目的 探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在高龄高危出血风险的血液透析(HD)患者中应用的临床观察.方法 选取自2018年1月至2020年1月本院血透室具有高危出血风险的老年患者25例为研究组,给予4％枸橼酸钠局部抗凝进行血液透析治疗,对照组25例高龄患者予小剂量低相对分子质量肝素(LMWH)血液透析,比较两组患者透析前后血压,心率,激活全血凝固时间(ACT)的变化,透析期间出血情况及记录患者有无抽搐、痉挛、唇周、四肢麻木等不良反应;观察透析期间透析器和静脉壶凝血情况;并检测两组透析前后血钠、血钾、总钙、游离钙、二氧化碳结合力、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),血磷.结果 RCA研究组和对照组患者在透析前后血压,心率无显著差异,RCA研究组和对照组透析后ACT比较有显著差异(P＜0.05).RCA研究组透析器和静脉壶0～1级占比显著高于对照组,3级占比显著低于对照组.RCA组患者和对照组患者在透析前后血钾,CO2-CP变化有显著差异,两组之间比较无显著差异.RCA组较对照组透析前后BUN,Scr下降有显著意义,与同期对照组比较有显著意义.结论 局部枸橼酸抗凝对高龄高危出血风险的HD患者疗效显著.
作者：贾慧；李缨；金惠良
来源：血栓与止血学 2020 年 26卷 4期
