目的 对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,M HD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者根据甲状旁腺体积分组,通过观察不同分组中西那卡塞的疗效,以初步探讨甲状旁腺体积在预测西那卡塞对SHPT治疗反应中的意义.方法 选取自贡市第三人民医院M HD合并SHPT的67例患者,依据最大甲状旁腺体积分成三组:A组(甲状旁腺体积<500 mm3)21例,B组(500 mm3≤甲状旁腺体积<1000 mm3)23例,C组(甲状旁腺体积≥1000 mm3)23例.西那卡塞初始剂量为25.0 mg/d逐渐增加至100 mg/d,以达到全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)的控制目标:150～300 pg/mL.主要观察指标为iP T H达标率,次要观察指标为iP T H降低大于30％ 比率.同时收集随访治疗期间iP T H、校正后血钙、血磷的变化情况,共随访24周.结果 B组1例脱落、C组3例脱落,其余患者均完成24周的随访.三组患者基线年龄、性别、钙、磷水平比较无明显差异;C组患者基线透析时间明显长于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗前iPT H水平差异有统计学意义(P<0.05).三组患者治疗24周后,血钙、iPTH较治疗前明显下降(P<0.05);iPTH下降大于30％ 比例均较高,三组间差异无统计学意义(P>0.05);iPTH达标率分别为A组81％,B组45.

作者：唐利；廖常彬；张家丽

来源：临床肾脏病杂志 2020 年 20卷 10期