目的比较单次短时血滤(SSVVH)和间断短时血滤(ISVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)病人血浆细胞因子的影响.方法对符合血滤(HF)指征的58例SAP病人分别行SSVVH(SS组)或ISVVH(IS组)治疗17、21例,20例未行HF者作对照(N组).观察各时点TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1ra、IL-2、IL-10的血浆水平,以APACHEII评分、液体负平衡出现时间衡量病情变化.结果 HF组的APACHEII评分在入院第1天即显著下降,第4天起显著低于N组,且IS组较SS组更低,P均<0.05;HF组血浆TNF-α、IL-6水平在入院第4、10天较N组显著降低,且IS组较SS组更低,P均<0.05;入院第10天,HF组IL-2和IL-10的水平及促抗炎因子比值明显高于N组 (P<0.05).N组、SS组和IS组分别有1、1、0例中转手术和3、2、0例死亡,出现液体负平衡时间分别为入院(5.9±1.8)d、(3.5±2.1)d和(2.7±1.4)d.结论 ISVVH较SSVVH在降低SAP病人血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平,升高IL-2、IL-10水平,纠正促抗炎细胞因子失衡方面作用更强,这与病情的变化和疗效相吻合.
作者：陶京；王春友；陈立波；杨智勇；许逸卿；熊炯炘；刘涛
来源：临床外科杂志 2003 年 11卷 6期
