目的：探讨全腹腔镜食管裂孔修补＋Nissen 胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝的可行性及安全性。方法行全腹腔镜食管裂孔修补术食管裂孔疝患者96例，对照组40例，行常规Nissen 胃底折叠；Nissen 改进组56例，以可弯曲腔镜直线切割缝合器置于胃前壁作为支撑再行Nissen 胃底折叠。结果两组患者均顺利完成手术，无围手术期死亡。Nissen 改进组1例患者术后出现伤口脂肪液化，两组患者无严重手术并发症。术后6个月两组均无复发患者，对照组和Nissen改进组 Demeester 评分分别为（11．48±3．74）分和（12．86±4．45）分，均降至正常范围，且两组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。Nissen 改进组术后胃食管返流疾病相关生活质量量表评分为（2．3±1．2）分，对照组为（4．2±1．8）分，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。Nissen 改进组，术后吞咽困难发生率和严重度评分为8．9％和（1．4±0．5）分，对照组分别为27．5％和（2．9±1．0）分，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01），两组腹胀发生率分别为7．1％和15．0％（P ＞0．05），但 Nissen 改进组程度更轻[（1．3±0．5）分和（2．7±1．0）分，P ＜0．05]。术后6个月Nissen改进组整体生活质量满意度高于对照组（96．4％和82．5％，P ＜0．05）
作者：郝志鹏；蔡奕欣；付圣灵；张霓；付向宁
来源：临床外科杂志 2017 年 25卷 1期
