目的 观察椎管狭窄症合并退行性腰椎侧凸的手术疗效,探讨手术方式及固定节段的选择.方法 椎管狭窄症合并退行性腰椎侧凸症患者27例.采用后路有限减压、固定、融合手术进行治疗并随访.术后及末次随访时测量Cobb角、腰椎前凸角、C7铅垂线(C7PL)与S1椎体后上缘距离(SVA),C7PL与骶骨中线距离(CVA),并与术前进行比较,术后采用JOA评分评估临床疗效,运用SF-36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价.结果 所有患者获得随访,平均20个月.患者术前、术后及末次随访时的Cobb角分别为(22.1±10.5)、(10.2±7.3)°和(10.4±4.8)°,腰椎前凸角分别为(21.2±10.3)°、(25.7±12.2)°和(25.3±12.3)°,SVA分别为(7.5±6.1)cm、(0.6±3.1)cm和(0.5±2.4)cm,CVA分别为(6.9±5.3)cm、(2.8±1.3)cm和(2.9±1.2)cm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且术后矫正效果持续性良好,术后与末次随访结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).JOA评分:术前、术后及末次随访时分别为(10.8±1.4)分、(21.3±2.4)分和(23.5±2.3)分;SF-36调查问卷表中的8个维度分值与术前比较,明显改善(P<0.05).结论 根据患者症状、体征及影像学资料制定个体化手术方案,进行选择性减压、融合及固定可以取得满意的临床疗效.
作者：韩伟峰；刘宝戈
来源：临床外科杂志 2017 年 25卷 2期
