目的 探讨蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)迟发性脑梗死(delayed cerebral infarction,DCI)与颅内大动脉和小动脉痉挛的相关性.方法 我院神经外科2014年1月～2019年10月收治的SAH病人170例.根据住院治疗过程中是否发生DCI分为DCI组和无DCI组.比较两组的一般资料、CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)参数、CT血管造影(CT an-giography,CTA)和经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)等项目,应用多因素Logistic回归分析不同区域颅内动脉痉挛与病人SAH后DCI的关系.结果 纳入研究的154例病人,有61例出现DCI,DCI发病率为39.61％.DCI组Fisher分级、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)和颅内动脉痉挛总发生率均高于无DCI组(P<0.05);DCI组行腰椎穿刺脑脊液置换病人少于无DCI组(P<0.05);DCI组脑血流量(cerebral blood flow,CBF)低于无DCI组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,Fisher分级、CBV和大血管痉挛是影响病人SAH后DCI的独立危险因素,CBF是影响病人SAH后DCI的保护性因素.结论 颅内大动脉痉挛是影响病人SAH后DCI的独立危险因素,而小血管痉挛与病人SAH后DCI无明显相关性.
作者：王勇；陶治鹤；田少斌
来源：临床外科杂志 2021 年 29卷 4期
