目的 提高对甲状腺激素抵抗综合征及甲状腺功能减退与糖尿病相关性及大剂量外源性甲状腺激素对血糖影响的认识.方法 对我院经治1例甲状腺功能减退并甲状腺激素抵抗综合征患者在长期大剂量外源性甲状腺激素替代时诱发糖尿病酮症酸中毒的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因生长发育迟缓7年,体重减轻1月余,嗜睡、阵发腹痛4d,昏迷1d入院.此次发病前曾在省级医院先后确诊为甲状腺功能减退症、甲状腺激素抵抗,予大剂量甲状腺激素替代,后出现体重减轻、多饮多尿、嗜睡、乏力、昏迷入院,经检查诊为糖尿病酮症酸中毒,治疗后好转.出院后在北京某医院确诊为桥本甲状腺炎(甲状腺功能减退)伴甲状腺激素抵抗综合征、1型糖尿病酮症酸中毒.结论 甲状腺激素抵抗综合征是一种临床表现复杂、多变、极易漏诊误诊的疾病,并桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退,长期大剂量外源性激素替代治疗可升高血糖诱发糖尿病酮症酸中毒,治疗过程中应注意监测血糖.以减少漏误诊所致并发症.
作者：李永成；焦全爽
来源：临床误诊误治 2013 年 26卷 2期
