目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)不典型临床特点,分析误诊原因,以提高诊断水平.方法 对我院急诊科2007年9月-2012年9月收治的37例AD中误诊病例资料进行回顾性分析.结果 37例中12例误诊,误诊率32.4％.12例均表现为不同程度的胸背部、腰部、腹部疼痛,误诊为急性心肌梗死5例,冠心病心绞痛4例,急性胃肠炎、急性胆囊炎、泌尿系结石各1例.12例按误诊疾病治疗无好转,均经心脏彩色多普勒超声(彩超)检查发现主动脉增宽、主动脉内膜瓣回声等改变,进一步经螺旋CT血管成像(CTA)检查确诊AD.5例行内科保守治疗,5例行手术治疗,2例确诊后转院.本组已知转归的10例中7例死亡.结论 AD临床表现复杂,临床医生对急性胸、腹、背部疼痛患者,鉴别诊断中应警惕AD可能.心脏彩超检查对AD有筛查意义,进一步确诊需CTA或数字减影血管造影检查.
作者：张洋；王怡；丁波；胡瑞兰；张宝和
来源：临床误诊误治 2013 年 26卷 10期
