目的：探讨手足口病并败血症的临床特点,并分析误诊原因。方法对1例手足口病并败血症误诊为输液反应、药物过敏的临床资料进行回顾性分析。结果本例出生22个月,因发热、皮疹3 d,抽搐1次急诊入院,结合查体、实验室检查、X线胸片等诊断为手足口病、高热惊厥、心肌损害,予抗感染、抗病毒、营养心肌等治疗后病情稍好转。之后两次输液时均突然出现寒战、高热等表现,结合用药情况考虑输液反应、头孢呋辛过敏可能性大,予更换液体、停用头孢呋辛及降温、地塞米松等治疗后症状缓解,但次日输液时上述症状又再次发作,行血培养见革兰阴性杆菌生长,诊断为败血症,予头孢哌酮-舒巴坦抗感染及丙种球蛋白调节免疫治疗后病情缓解,后复查2次血培养均阴性。结论临床接诊发热伴寒战并进行输液治疗的手足口病患者,要想到并发败血症的可能,及时行血培养等检查有助于明确诊断。
作者：桑跃芬
来源：临床误诊误治 2014 年 9期
