目的：客观评价曲美他嗪( Trimetazidine, TMZ)对慢性心力衰竭( chronic heart failure, CHF)患者心率变异性( heart rate variability, HRV)的改善效果。方法计算机并手工检索2005年1月—2013年12月Cochrane图书馆临床对照试验库、PubMed、EMbase、万方数据库、中国知网( CNKI)、中国生物医学文献数据库( CBM)、维普数据库收录的关于TMZ对CHF患者HRV影响的随机对照试验(RCT)研究文献,应用RevMan 5.0软件对数据进行meta分析。结果本研究共纳入RCT文献10篇CHF共991例,其中常规联合TMZ治疗500例(试验组),单纯常规治疗491例(对照组),文献质量均为中等。 meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗后左室射血分数( LVEF)明显增加,差异有统计学意义(P<0.00001)；HRV指标中,试验组治疗后正常R-R间期标准差(SDNN)、5 min正常R-R间期均值标准差(SDANN)、连续5 min R-R间期差值均方根(rMSSD)、R-R间期差值大于50 ms的百分比(PNN50)均明显增加或升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.00001)。上述各指标漏斗图基本对称,存在发表偏倚可能性小。结论 TMZ联合常规抗心衰治疗CHF效果确切,可显著提高LVEF、HRV,改善患者预后。
作者：刘万里；黄鹤；王磊；梅阳；李君
来源：临床误诊误治 2014 年 12期
