目的：探讨主动脉夹层( aortic dissection, AD)的临床特点、诊断措施及其误诊为急性冠状动脉综合征( acyte coronary syndrome, ACS)的原因、防范措施。方法对我院收治的误诊为ACS 的AD 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发作性胸部疼痛7 h入院,曾于外院行心电图检查后考虑ACS,予对症治疗无效转入我院。入院初仍考虑ACS,予相应治疗,病情无好转,行胸腹主动脉螺旋CT动脉造影( CTA)检查诊断为AD DeBakey Ⅰ型。入院次日患者夹层破裂急诊行升主动脉、全弓支架“象鼻”手术,后患者病情平稳出院。出院6个月后随访无不适。结论 AD发病急、临床表现多样、病情复杂且进展迅速,易误诊。临床遇及表现为胸痛与心电图检查不相称、症状与体征不相称、血压与休克征象不相称患者时,应高度怀疑AD,及时行超声心动图、CTA及MRI等检查,以早期确诊,降低AD病死率。
作者：丁连明；陈玉宝；李改欣
来源：临床误诊误治 2015 年 5期
